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| はじめに ここでは、動脈硬化を進める生活習慣病の二本柱の一本に当たる高血圧と、それに伴って起こる合併症についてお話しします。高血圧によって起こる怖い病気の代表は、心筋梗塞や脳卒中です。脳卒中とは脳の血管が切れる脳出血と脳の血管が詰まる脳梗塞を併せて言います。脳卒中の原因として一部の先天性の血管異常や不整脈が関わった場合を除くと多くは生活習慣病、特に高血圧が最大の危険因子となります。 |
| 血圧とは 血圧とは、血液が血管の中を流れるときに生じる圧力を数値で表したものです。血液を全身の血管に送り出す役目は心臓が担っています。心臓は、収縮と拡張を繰り返しており、心臓収縮時の血圧値（最高血圧）と心臓拡張時の血圧値（最低血圧）が目安となります。 |
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| 高血圧の定義 通常使われている最高血圧140mmHg未満、最低血圧90未満という数値は通常診察室での測定結果で、ご自宅で測るよりどなたでも多少高めにでるものです。 |
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家庭での血圧は今現在の最新のガイドラインであるJSH2004（国際血圧学会）では高血圧を最高血圧が135mmHg以上、最低血圧が85mmHg以上のどちらかを満たせば高血圧であるとしています。また正常は最高血圧が120mmHg未満、最低血圧が80mmHg未満の両方を満たした場合を正常、その中間を正常高値ということになります。 |
| 高血圧の原因 |
| 血管の抵抗性、動脈硬化 加齢に伴って血管が弾力性を失ったり、動脈硬化によって血管の内壁が狭くなったりして、血液がスムーズに流れず血管に抵抗性が生じて慢性的に血圧があがります。 |
| 循環血液量、食塩の過剰摂取 食塩をとりすぎると、血液中にナトリウムが増加します。それを薄めようと、血液中に水分が流動し、全体の血液量が増えます。その結果、血圧も高くなります。また、血液中のナトリウムは血壁を収縮させる作用があるため、さらに血圧は上昇します。 |
| 肥満、中性脂肪や内蔵脂肪 脂肪が増え体重が増えると、全身により多くの血液を送り出すことが必要になります。そのため、血管壁の負荷が増加して、血圧が慢性的に高くなる状態を引き起こします。 |
| 心拍出量の増加 自律神経のうち、からだを活動状態に導く交感神経が活発になると、心拍質量が増えて血圧は上昇します。喫煙、寒さ、ストレス、感情の起伏などは、交感神経が過剰にはたらき血圧を上昇させます。 |
| 高血圧の予防 |
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高血圧の予防には日本人の場合食生活が最も関わっており、特に塩分（塩化ナトリウム）制限が重要です。1日の平均塩分は1976年に13.6ｇとピークを示し、その後一時低下するもののインスタント食品やファーストフードの影響で再び上昇、以後健康ブームで再び低下し2002年には11.4ｇとなっていますがまだまだ高く、世界的に言えば6ｇ以下にせよと言うのが原則になっています。 |
| 日本の食生活には漬け物、汁物などが欠かせませんが、みそ汁一杯に約3グラムの食塩が含まれているので飲むにしても1日1杯にしましょう。また野菜・果物は十分に摂っていただきカリウムやマグネシウムを補充しナトリウムの排出を促したり、ビタミンAやCにより体内の酸化を防いだり、食物繊維の摂取自体も重要となります。 |
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アルコールは少量であれば血行改善に良いと言われていますがそれ以上の摂取は慎みましょう。少量のアルコールとは日本酒なら1合、ウィスキーならダブル水割り1杯、ビールなら中瓶1本程度となります。 |
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高血圧によって引き起こされる重大な病気 |
| 高血圧は、脳卒中、心筋梗塞、狭心症、腎機能障害と、いずれも深刻な合併症を引き起こす場合があります。中でも脳卒中は、死亡率も高く、かつては死亡原因の2位となっていました。 高血圧によって、血管壁がもろくなり破れやすくなたり、動脈硬化が進み血管が詰まりやすくなります。それに伴い、脳内の血管が破れる脳出血、脳内の血管が根詰まりを起こす脳梗塞を起こす確率が高くなります。 |
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〜家庭で行う血圧測定法について〜
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2、 いつ血圧を測るのが良いですか？ |
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3、 1回の測定時に何回測ればよいですか？測定毎にばらつきがありますが、どのデータを取ればよいのでしょうか。 |
